胆石病与胆道感染患者的护理胆囊的生理功能：浓缩和储存胆汁、排出胆汁、分泌功能胆石病（cholelithiasis）指发生在胆囊和胆管的结石。胆道感染|：是胆囊壁和（或）胆管壁受到炎症的侵袭而发生的炎症反应。二者互为因果【病因与分类】1. 胆囊结石与急性胆囊炎 acutecholecystitis:脂类代谢异常、胆囊管梗阻、仓 U 伤、化学性刺激、细菌入侵2. 慢性胆囊炎 chroniccholecystitis:胆囊受炎症的反复刺激3. 胆管结石与胆管炎：胆汁淤积、胆管梗阻、虫尸、肝内感染、细菌入侵4. 急性梗阻性化脓性胆管炎：亦称急性重症胆管炎【病理生理】（一）胆石的种类1. 按结石所在部位：胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石2. 按结石的组成成分：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石（二）胆囊结石与胆囊炎：胆囊结石：静止不动，转移到胆囊其他部位胆囊不能排除胆汁，结石一胆囊炎若胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管而未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，并分泌黏液性物质形成胆囊积液，积液呈透明无色，称为白色胆汁。① 急性胆囊炎1. 急性单纯性胆囊炎：胆囊壁充血，粘膜水肿，白细胞浸润。胆囊与周围无粘连。可吸收痊愈。2. 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁充血水肿，部分粘膜坏死，出现纤维素和脓性渗出3. 急性坏疽性胆囊炎：梗阻未解除，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致血压循环障碍胆囊呈片状坏死②慢性胆囊炎：白胆汁【护理评估】（一）健康史：一般情况、现病史、过去史（二）身体状况1. 症状（1）胆囊结石与胆囊炎：静止性胆囊结石① | 消化道症状 | :饱餐或进油腻食物后② 腹痛:胆绞痛 一 持续上腹部疼痛 向右肩部放射③ Mirizzi 综合征 ④ 胆源性胰腺炎（2）胆管结石与胆管炎：急性胆管炎症状包括腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联征① 腹痛 : 剑突下或右上腹性质：阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧；向右肩胛部或腰背部放射② | 寒战、高热 :39-40°C、弛张热③ 黄疸 ④ | 消化道症状 | ：恶心、呕吐、腹胀、厌食Reynolds 五联征 :急性急性梗阻性化脓性胆管炎症状包括腹痛、寒战高热、黄疸、 休克和中枢神经系统抑 制的表现2. 体征(1)胆囊结石与胆囊炎① | Murphy 征阳性 | :病人平卧,检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。② 黄疸(2) 胆管结石与胆...
