妇产科 9 月护理质量持续改进记录表项目检查存在问题分析及整改措施整改责任人整改效果督查者住院患者跌倒/坠床管理无患者跌倒坠床风险评估率，个别护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉
原因分析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏，对患者安全隐患疏于评估
整改措施：立即加强科室高危人群的动态评估，做好记录，提高科室人员的安全意识，组织学习跌倒坠床的相关制度与规范，消除安全隐患
蒲亚良好程莉一级护理质量护理人员对分级护理标准不熟悉，责任护士对患者的情况掌握不全面
原因分析：责任制护理落实不到位
整改措施：告诉责任护士熟悉并掌握护理级别，多与患者沟通，了解其情况及所需要求，落实好责任余润良好程莉制护理并定期检查
复查情况：复查者：复查时间：急诊科 2 月护理质量持续改进记录表项目检查存在问题分析及整改措施整改整改督查者责任人效果病区环境管理库房不整洁，污染物品和清洁物品未分开放置，物品放置凌乱
立即整改刘芳良好苏里压疮管理不知晓压疮制度和处理流程原因分析：核心制度落实不到位整改措施：科室加强核心制度的培训，考核张密良好苏里患者身份识别与沟通操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名，没有使用姓名、年龄核对患者身份原因分析：对患者安全查对制度、正确识别患者身份概念不强，核对较差
整改措施：科室加强核心制度的培训，考核，要求人人掌握刘辉良好苏里项目检查存在问题分析及整改措施整改责任人整改效果督查者手卫生管理质量在洗手中、关水过程中都污染了手原因分析：医院未配备合格的洗手设施整改措施：立即上报医院安装非手触式水龙头开关刘燕良好刘芳患者操作时未主动邀请患者原因分析：对患者安全查刘辉良好苏里身份识别与沟通或家属陈述姓名，没有使用姓名、年龄核对患者身份对制度、正确识别患者身份概念不强，核对较差
整改措施：科室加强核心制度的培训，考核，要求人人掌握复查情况：复查者：复查时间：急诊科 4 月护理质量
