护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇 护理质量持续改进原因分析及整改措施一篇 为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下： 一、成立质量管理组织 （一）成立全院性的护理质量管理委员会 （二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长 （三）职责 主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。 组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。 副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。 组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。 二、日常护理质量控制： 采纳各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下： 1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。 2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为 20xx 年新修订的内容。（护理文件：在院病历 5 份，出院病历 5 份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽 2 个病区中的一名护士，健康教育抽 5 名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核 3 人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查 5 种抢救药品、5种常备药品，2 种高危药品，1 种毒麻药品，2 样抢救器械；病区管理病区查 5 个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。 3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。 4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月 25 号前送护理部。 5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月 5 号前发送至院简报。 6.护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。 三、夜间护理质量控制： 1.夜间质量检查采纳值班...
