人 ICU 的带管时间以及总的住院时间。全身炎性反应。第二章体外循环的设备和原理VZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ✓/ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ.Z✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓/✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓要点：::•体外循环是由滚压泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、储血装置和管道组成，尽管传统的储血装置在逐渐消失。•附加的装置还有热交换器、心肌保护装置、气体和微栓滤器。还有用于回收术野血液以及用于心脏排气作用的左右心吸引。:•目前使用的膜式氧合器是集储血和热交换为一体的，使用安全简单有效。】:•与滚压泵相比，离心泵的血液破坏小而且安装简便，但其费用高一些。它可以缩短病；■■■■X\•大量的经验表明在体外循环期间使用肝素涂层的耗材可增加生物相容性，减少病人的//<全身炎性反应。；:;•灌注师可以通过持续的流量监测，灌注压监测，酸碱平衡，氧合功能，肾功能，凝血［功能监测来确保机体各个脏器都能得到充分的灌注。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ一、体外循环的历史最初的人工循环是 1812 年 LeGallois 从兔颈动脉灌注兔脑。自 1848 年到 1853 年BrownSequard 发现将黑的静脉血暴露于空气中并震荡可以变成红色的动脉血，于是进一步用它来灌注独立的大脑标本。最早的鼓泡式氧合器就是 Shroder 在 1882 年同样利用空气与血液混合的原理来制作的。而两年以后 VonFrey 和 Gruber 则发明了膜式氧合器，它避免了空气和血液在气泡的表面相接触。1900 年,Howell 和他的同事们发现了肝素可以抗凝的特性，于是体外循环过程中就没有了凝血的风险。最早在临床上应用体外循环是在 1953 年由 Massachusetts 医院的 JohnGibbon 医生进行的，他们成功的修补了一例房间隔缺损的女性病人。1955 年明尼苏达大学的 CWaltonLillehei 医生和其他人在经历了多次失败后仍然坚持发展这项技术和设备。鼓泡式氧合器最早是在 1956 年被 Rygg 引入商业化生产。经过这些年的改进和发展早已不像最早的设备了，他们可以用完就扔掉了。整个氧合器的发展简史见表 2.1。表 2.1 氧合器的历史膜式氧合器1955Kolff/Balzfer采用动物膜的膜式氧合器1956Kolff卷筒膜式氧合器1958Clowes最早使用特富龙1968Lande甲基聚酯折叠式氧合器1969Pierce碳聚合体作为主要材料1969PiercePierce-GE1971Kolobow硅树脂聚合物的氧合器1972Eiseman/Spencer延展了特富龙的氧合器1975Trave...
