糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点1.原则 轻度酮症酸中毒鼓舞进食进水，密切观察病情，监测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度 DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。2.输液 是抢救 DKA 首要的关键的措施。立即建立静脉通路 2~3 条。通常先使用生理盐水，第二阶段补充 5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的 10%估量。如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在 2 小时内输入 1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据 BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。第 3~6 小时可输入 1000~2000ml。第一个 24小 时 输 液 总 量 约 4000~5000ml ， 严 重 失 水 者 可 达6000~8000ml。对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采纳其他抗休克措施。3.清醒病人，鼓舞多饮水。4.小剂量胰岛素疗法 既能有效抑制酮体生成，又能避开血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。 最常采纳胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵 CSⅡ 连续皮下输注。开始时成人 4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每 1 小时或 2 小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；（1）如血糖平均每小时下降，可维持原低速。（2） 如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。（3） 如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采纳以下措施：1.每小时血糖下降>L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖=40ml/H 或已出现危及生命的低钾性心率失常，可在胰岛素及补液的同时即开始补钾。6.加强基础护理 及时清洁皮肤、口腔、预防压疮和继发感染；昏迷者给予吸氧，定时翻身；烦躁者给予安全保护，如加床挡，使用约束带。7.密 切 观 察 病 情 变 ...
