考号 成绩 胸腔穿刺术评分标准一．个人素养（2 分） 二．回答问题（6 分） 项目操 作 步 骤应得分扣 分实得分术前准备一、描述胸穿适应症、禁忌症；医患沟通；文明用语1、胸穿适应症（2 分）2、胸穿禁忌症（2 分）3、医患沟通（1 分）4、文明用语（1 分）三、准备工作1、脉搏（分）、血压（分），检查胸部体征（1分）口述；2、检查器械、用品是否齐全：消毒物品（分）、无菌手 套（分）、注射器、局麻药物（分）、胸穿包10内容与要求应得分实得分仪表干净、态度和气善于沟通、有爱伤观念2内容与要求应得分实得分提 1 个本站相关问题3穿刺术后患者管理提问3（分）、听诊器（分）；术中操作一、着装法律规范及体位描述1、术者带口罩（分）、帽子（分），2、洗手（1 分）。1、充分暴露穿刺部位（1 分）2、患者取坐位面对椅背（1 分），两前臂置于椅背上（1 分），前额伏于前臂上（1 分）3、不能起床者可取半坐位，患者前臂上举双手抱于枕部卧位（1 分）7二、穿刺点选择1、肩胛下角线（2 分）或腋后线（2 分）7—8 肋间——考试穿刺点2、腋中线 6—7 肋间（2 分）3、胸部叩诊实音最明显处，听诊呼吸音消逝（2分）4、超声定位（2 分)10三、穿刺部位消毒1、棉签碘伏消毒演示一遍，但口述常规消毒要三遍（1 分），由里到外，不留空白（1 分）2、范围直径 15cm（1 分）3四、打开穿刺包，带无菌手套，铺巾、检查器械1、打开穿刺包前，看消毒日期（1 分），打包符合无菌原则（1 分）2、带无菌手套，符合无菌原则（2 分）3、检查消毒指示签（2 分），铺巾（2 分），固定孔巾注意手套与折返部位污染（2 分）4、，检查胸穿包器械（2 分，口述、缺一扣分）12五、麻醉1、核对麻醉药品（1 分）2、排空麻药注射器内的空气（1 分）3、1%利多卡因在肋骨上缘于穿刺点作皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，皮球大小直径（1 分），是否在肋骨上缘（2 分），是否逐层（分），是否垂直于皮肤（）4、注药前应回抽，每一次进针是否回抽（1 分），观察无气体（分）、血液（）分、胸水（分）后，方可推注麻醉药（分）5、麻醉后穿刺点的处置，轻轻按揉麻醉点（分），有出血棉球轻压出血点（分）10六、穿刺1、穿刺前准备工作：检查穿刺针是否锐利，有无倒刺（1 分），橡胶管与穿刺针连接是否紧密（1分），是否通畅（2 分）2、先用止血钳夹住橡皮胶管末端（2 分），用左手固定穿刺部位局部皮肤（1 分），右手持穿刺针（1分），固定进针...
