转移性非小细胞肺癌病人早期姑息管理张体智 朱海龙 河南鹤壁市人民医院普外科 河南 458030【摘要】目的：观察转移性非小细胞肺癌（metastatic non–small-cell lung cancer，MNSCLC）病人诊断确立后早期姑息治疗对预后影响。方法：随机化分配病人接受早期姑息管理结合标准化肿瘤管理（A 组）或单纯标准化肿瘤管理（B 组）。应用肺癌治疗功能量表（Functional Assessment of Cancer Therapy–Lung ，FACT-L)与医院焦虑和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale）分别于入组和 12 周后测评病人生活质量和心理状态，主要指标为 12 周病人生活质量变化。结果：150 例病人纳入讨论，12周时 27 例死亡，107 例完成讨论。A 组病人生活质量较 B 组好（FACT-L 评分：A 组，B 组，P=）。抑郁症状发生率 A 组（16%）低于 B组（38%，P=）；A 组病人生存期（月）较 B 组（月）延长（P=）。结论：MNSCLC 病人早期姑息管理显着改善生活质量和心理状态，病人生存期延长。【关键词】转移性非小细胞肺癌；姑息治疗；生活质量；心理影响危重病病人管理质量和医疗服务资源利用是医疗卫生改革的重要方面 [1]，肿瘤管理是值得讨论的重要课题，因为抗肿瘤治疗的潜在毒性及其高昂的费用是影响治疗的重要因素[2]。转移性病变病人综合性肿瘤服务确实可改善病人生活质量，促进医疗资料的合理使用。姑息性管理，其重点是症状的管理、精神支持、社会救援等，这些措施能够改善管理质量并降低医疗费用 [3,4]。不过，姑息性管理传统上使用于住院的晚期病人，为病人提供非控制症状的咨询性服务 [5,6]。讨论表明疾病晚期的姑息管理不能改变病人生活质量和生存时间[7,8]。为了对病人生活质量和终末期生命管理提供深远意义的影响，在疾病早期阶段给予姑息性管理服务具有现实临床意义。转移性非小细胞肺癌（Metastatic non–small-cell lung cancer, MNSCLC）是肿瘤死亡的重要原因[9]， 疾病引起的症状负担和不良的生活质量及其短促的生存期，是家庭和社会的沉重负担。有讨论表明诊断明确后早期姑息管理可靠且易被门诊病人接受[10]。本讨论的目的在于观察 MNSCLC 病人早期姑息结合标准化肿瘤管理对病人预后、医疗卫生服务资源利用、生活质量等影响。1 资料和方法 讨论设计 2024 年 1 月～2024 年 6 月，鹤壁市人民医院外科新诊断为 MNSCLC 病人，随机分为早期姑息结合标准化肿瘤管理（A组）或单纯标准化肿瘤管理...
