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除颤仪操作流程及考核标准

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除颤仪使用操作流程(一) 目的 纠正心律失常,恢复窦性心律。(二) 操作流程操作者准备:着装法律规范评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必 要时)、急救药品 确认患者发生心律失常(心室颤抖、心室扑动)开机,选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相:200J → 300J → 360J 成人选择能量 双相:150J → 150J → 200J儿童: 2~4J/Kg充电:按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置:一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第 2 肋间;另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5 肋间除颤电击:胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好,同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮,进行除颤心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤。呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕,关机清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手,记录 准 备除 颤观 察整 理适应证1、 心室颤抖(室颤) 是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。2、心房颤抖(房颤) 是电复律的主要适应症,指征有:房颤持续时间在一年以内,即往窦性心律不低于 60 次/分风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后 3-6 个月,房颤不消逝。甲亢治愈后房颤仍不消快速房颤影响心功能;3、心房扑动。4、室性心动过速,药物治疗无效者。5、室上心动过速,先用颈动脉窦的方法或药物治疗,无效时用电复律。禁忌证1、洋地黄中毒所致的各种心律失常。 2、低血钾的病人3、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者4、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。5、慢性房颤,病史超过5年以上者。6、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。7、心力衰竭未控制、风湿活动者。8、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者注意事项1. 必须在患者无知觉时进行除颤。2. 涂擦导电糊时,避开两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3. 保持皮肤清洁干燥,避开在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤。4. 安有永久性起搏器或 ICD 的患者,电极板放置位置应避开起搏器或 ICD 植入部位至少 10cm。5. 除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或...

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