图-2 中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI）监测流程图保留导管外周 V 血 1 份 ,中心 V 血 1 份带 有 中 心静 脉 导 管的 患 者 和转 出 科 室<48h 的 患者1 发热 ,T≥38℃, 寒战和 / 或低血压， <1 岁的患者 T<37℃.2 静脉穿刺部位有脓液 / 渗出物 / 弥漫性红斑3 沿导管的皮下走行部位出现痛苦性红斑（排除理化因素）管床护士每 4h 观察穿刺部位，若发现以上疑似情况通知感控护士和主管医生，提示医生填写“培育申请单”，护士填写“患者日常记录”。医师首先推断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采纳不同的送检方法在患者寒颤或发热时采血送化验室 , 室温放置不超过 12h实验室提供培育结果病程记录护理记录1 、手清洁：无明显污染使用速干酒精消毒液洗手2 、血培育瓶口消毒： 75% 酒精消毒一遍，待干 60 s3 、抽血部位皮肤消毒：安尔碘（络合碘），待干 60s4 、采血量：每瓶 10 毫升阴性，报告阳性 , 涂片 , 镜检报告；提供最终鉴定药敏报告拔除导管 :2 个外周 V 血、导管尖端 5cm临床医师根据微生物学检测结果推断是否为 CR-BSI1 － 2 位培训过的感控科专职人员每天安排固定时间到血透中心收集登记数据，同时观察与感染有关的因素1 、每天由感控人员记录数据并对数据进行整理（ 2 位感控人员交换录入数据，便于相互校对）。2 、每月小结，找出不足，及时改正。3 、每 3 个月得出 CR-BSI 率，并召开座谈会与科室进行沟通，给予合理建议 .
