中药饮片处方点评工作表医疗机构名称： 点评人： 处方日期: 填表日期：序号处方日期姓名年龄诊 断中药饮片品种处方金额处方医师中药饮品贴数每帖金额是否合理(0/1)存在问题(代码）123456789101112131415161718192021222324252627282930311=合理， 0=不合理一、存在问题代码及处方汇总3（1）不法律规范处方 :11-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不法律规范或者字迹难以辨认的;01—2。医师签名、签章不法律规范或者与签名、签章的留样不一致的;01—3。药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）;11—4。西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；01-5。未使用药品法律规范名称开具处方的;01—6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不法律规范或不清楚的；01—7。用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句的；01—8。处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；11—9。开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;01—10.单张门急诊处方超过五种药品的；01-11。无特别情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量,慢性病、老年病或特别情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；01—12.中药饮片处方药物未根据“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特别要求的。1（2）用药不适宜处方:12—1.适应证不适宜的；02—2。遴选的药品不适宜的；02-3。药品剂型或给药途径不适宜的；02-4。无正当理由不首选国家基本药物的；02-5。用法、用量不适宜的；02-6. 有配伍禁忌或者不良相互作用的02-7。 其它用药不适宜情况的.A：用药品种总数 B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数 C:合理处方数 D：合理处方率=C/处方总数
