乳痈中医临床路径

海口市中医医院外科乳痈中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎（成脓期）。乳痈中医临床路径标准住院流程(一）适用对象。中医诊断：第一诊断为乳痈（TCD：BWR020）,辨证分型为热毒炽盛.西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎 ICD10：N61 01）,临床分期为成脓期。行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或 B 超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术)的患者（二）诊断依据。（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)参考《中医病证诊断疗效标准》( ZY/T001.2-94）(国家中医药管理局 1994 年发布）.1、病史：产妇哺乳期，乳房脓肿形成，壮热。2、主要症状:乳房肿痛,皮肤焮红灼热，乳汁排出不畅，恶寒发热，周身不适。3、主要体征：体温升高，患侧乳房肿块变软，有应指感,皮肤焮红灼热，患侧腋下可有臖核肿大痛苦，舌质红,苔黄腻，脉洪数.4、辅助检查：血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增多, C 反应蛋白升高;B 超检查有液平段。（三）治疗方案的选择。（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案）1、中药内服(±外敷）：明确乳痈患者.2、行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或 B 超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）：明确乳痈患者，中医辨脓法明确脓肿形成，B 超检查有液平段.3、鼓舞患者继续哺乳。4、使用抗生素。(四)标准住院日≤10 天。(五）进入路径标准.1、第一诊断必须符合乳痈疾病编码(TCD：BWR020， 急性乳腺炎 ICD10:N61 01）；2、临床分期为成脓期，辨证分型为热毒炽盛；3、当患者合并其他疾病，但住院期间无需特别处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。(六)首次排脓前,所必须的检查项目。1、血常规、C 反应蛋白；2、双侧乳腺 B 超;3、双侧乳汁培育+药敏。（七)首次排脓日为入院第 1 天。1、局部或全身麻醉;2、手术方式：行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或 B 超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术);3、辅助检查：脓培育+药敏。（八)抗菌药物选择与使用时机。根据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2024〕285号)执行。建议使用第一、二代头孢菌素，左氧氟沙星;预防性用抗菌药物，时间为术前 0.5 小时；明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1)推举使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:①成人:0.5g—1g/次，一日 2—3 次;②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试。(2）推举头孢呋辛钠...