安 全 检 查 记 录检 查 单 位 ： 编 号 ：受 检单 位或 部 位检 查 内 容检 查 结 果受 检单位 签字整 改 情况人工挖孔桩1 、作业人员是否根据规定佩戴戴安全帽，系安全绳，上下井是 否 根 据 规 定 配 备 安 全 绳 .2 、提升设备是否有制动卡紧保险 装 置 。3 、提升设备钢丝绳是否有磨损 、 断 丝 、 是 否 涂 抹 润 滑 油 .4 、孔深超过6m是否对孔底空气进 行 检 测 并 。5 、孔 口 护 壁 是 否 设 按 要 求 施 工 .6 、上圈护壁与下圈护壁是否搭接 , 护 壁 是 否 有 开 裂 现 象 .7 、现场是否有备用发电机，现场配电箱是否完好，是否装有漏 电 保 护 .8 、现场使用电线是否按要求埋设，井下照明设备是否采纳安全 电 压9 、孔口周围2m范围内是否堆放淤 泥 杂 物 .10、作业完毕空口是否有加盖措施 。11、墩台处是否配备备用送风设备 。12 、 是 否 配 备 抽 水 设 备 。13、墩台处是否配置应急软爬梯 、 安 全 绳 和 氧 气 罩 。14、施工平台边坡是否出现裂缝，是否出现掉渣掉块现象，坡面有无隆起或下陷，排水沟是 否 通 畅 .检 查 人 ： 记 录 人 ： 年 月 日
