妇科质量控制安全管理小组年度工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、 强化思想认识，持续进展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，法律规范管理、法律规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续进展. 二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成 1、病床使用率≥92％ 2、平均住院日≤7 天 3、入院三日确诊率≥90％ 4、术前平均住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95％ 6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90% 8、临床与病理诊断符合率≥90％ 9、三基考核合格率>95%（80/100 分） 10、门诊病历书写合格率≥95％（90/100 分分以上） 11、甲级病案率≥90%,无丙级病历 12、医疗设备,仪器完好率≥90% 13、急救仪器，药物完好率＝100％ 14、抗菌素使用范围〈60％，DDD<40％,药敏〉80％，抗菌素限制使用率〈50％ 15、手术每月≥55 台 三、完善科室医疗质量考评工作，实施法律规范化的质量管理,制定考评标准，每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。 1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况,仔细评分,结果与奖金挂钩. 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录法律规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度,入院 48 小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内 72 小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等各科每月召开会议,对存在问题分析,整改，持续改进. 四、仔细做好医疗文书书写管理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培育每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避开同样错误发生,使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时,起...
