安全生产事故快报表报告单位： (盖章）报 告 人:报告时间:报告方式:事故时间: 年 月 日 时 分事故地点:事故单位:事故类别:伤亡情况：死 人，重伤 人，轻伤 人经损： 万元事故简要经过及原因:处理情况：死亡人员情况姓名性别年龄住 址姓名性别年龄住址记录人：记录时间: 年 月 日 时 分Xxx 市(县）安全生产事故月报表填报单位(签章）： 填报日期： 年 月 日 项目事故次数死亡人数受伤人数直接经济损失说明类别本月本年累计本月本年累计本月本年累计本月本年累计生 产1、月报表于当月2 7目前报 县 安 委办。2 7日后发生事 故 推 在 下月统计。2、凡发生伤亡 事 故 ， 即刻 填 写 快 报表 ， 加 盖 公章 ， 报 安 委办 【 传 真xxxx-xxxxx】.3、上月报表有误,需要更正 或 说 明 的填 于 备 注栏。施 工火 灾其 它总 计备 注填报： 审核： 填报日期： 年 月 日
