工伤认定申请表、填写示范、流程、填写说明工伤认定申报流程工伤认定申报流程 申 请 申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请,并提供相关的材料
受 理 1、保险科接到申请后 15 日内进行审查
对符合条件的应当受理,对不属于本管辖的告知申请人
2、申请材料不齐全的，一次性告知申请人在 30 日内补齐材料
认 定 1、经审查符合认定条件的 60 日内 （特别情况可以延长 30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位和个人
2、对不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的，告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系，仲裁时间不累计在受理的规定时间内
3、对不符合认定条件的要告知申请人
4、对认定为工伤的发工伤证
鉴 定 停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级
工伤保险待遇 经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,申请人向社保中心申请待遇审核
根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇
工伤认定申请表申请人:受损害职工:申请人与受损害职工关系：填表日期: 年 月 日 职工姓名性别出生日期 年 月 日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种或工作岗位参加工作时间事故时间、地点及主要原因诊断时间受损害部位职业病名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受损害经过简述（可附页)申请事项：申请人签字: 年 月 日用人单位意见：经办人签字(公章) 年 月 日社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字: 年 月 日负责人签字：（公章）年 月 日备注： 填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章
3、受损害部位一栏填写受损害的具体部位
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写
5、受损害经过简
