工程签证单格式表

工 程 签 证 单 第 页 共 页工程名称分部分项工程名称图号签证编号^^^业主及监理单位： 我公司在某年某月某日某时某分施工 34 号桩时,桩端入土 2。5 米左右时，地下障碍物将桩挤折;经挖入地表以下 2。5 米时，发现障碍物 1根 5 米的断桩头。此次损桩长度 13 米,共 1 根. 请确认并签字为盼建设单位监理单位施工单位业主代表： 年 月 日现场监理工程师:总监理工程师： 年 月 日项目经理： 年 月 日