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带状疱疹中医诊疗方案

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蛇串疮(带状疱疹)[概述]蛇串疮又称“串腰龙”、“缠腰火丹”.主因肝经湿热,外感毒邪所致,以成簇水疱沿身体一侧,如累累珠形带状分布,伴局部剧烈痛苦为特点的病毒感染性皮肤病。相当于现代医学的带状疱疹。【诊断】(一)诊断要点1.基本损害 皮损多为绿豆大小水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基地色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重.2。皮疹好发胸、胁部,颈部次之.3.皮疹出现前,常有局部皮肤刺痛或灼热感,可伴周身轻度不适、发热。自觉痛苦明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后痛苦。4.特别类型(1)眼带状疱疹 多见于老年人,症状严重,痛苦剧烈,可累及角膜,水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎,可因疤痕形成而失明。(2)耳带状疱疹(Ramsay-hunt 综合征) 由病毒累及膝状神经节引发,可影响面神经及听神经,引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。(3)带状疱疹性脑膜脑炎 为病毒本身直接从脊髓经前、后根向上侵犯到中枢神经系统,发生变态反应所致。(二)类证鉴别与热疮鉴别 热疮好发于皮肤、粘膜交界处,多见于发热性疾病的后期,且常有反复发作史。【辩证】本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发病.1.肝经郁热证皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。2.脾虚湿蕴证 皮损色淡,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑.3.气滞血瘀证 皮疹消退后局部痛苦不止,舌质暗,苔白,脉弦细。【治疗】一、辨证论治1.肝经郁热证治法:清利肝经湿热.方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、大青叶、连翘、生甘草、泽泻、元胡、车前子、板蓝根、制乳没等加减。 2.脾虚湿蕴证治法:健脾利湿.方药:除湿胃苓汤加减。白术、厚朴、陈皮、茯苓、板蓝根、元胡、车前子、泽泻、生甘草等。3.气滞血瘀证治法:活血化瘀。方药:活血散瘀汤加减。鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁、元胡、川楝子、木香、陈皮、丝瓜络、双花藤等加减。二、中成药 初期簇集水疱、丘疹时选用龙胆泻肝丸,后期皮疹消退,痛苦不缓解可选用血府逐瘀口服液、逍遥丸、西黄胶囊等。三、外治法:雄黄解毒散加化毒散水调后外用.四、西医治疗原则以抗病毒、消炎、止痛及防止继发感染为原则。局部以消炎、收敛剂对症治疗。五、其他治疗1。物理疗法 半导体激光、氦氖...

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