卫生部、国家计生委关于印发《常用计划生育技术常规》的通知(卫基妇发[2024]32 号)负压吸宫术常规【适应证】1.妊娠在 10 周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者
2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者
【禁忌证】1.各种疾病的急性阶段
2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性官颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者
3.全身健康状况不良不能耐受手术者
4.术前两次体温在 37.5℃以上者暂缓手术
【术前准备】 1.术前咨询,解除思想顾虑
讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书
2.详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况
如:年龄≤20 岁或≥50 岁,反复人流史、剖官产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等
3.检查心、肺、测量血压、体温
必要时做相应的辅助检查
4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验
必要时做 B 超检查
取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术
5.查血常规,如有异常,应作相应处理
6.术前排空膀胱
【手术步骤】 1.术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩
常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械
2.受术者取膀胱截石位
常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器
3.常规铺巾
4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况
更换无菌手套
5.窥阴器扩开阴道,拭净阴道积液,暴露出子宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
6.探针依子宫方向探测官腔深度及子宫位置
7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到、1 号)_如宫颈内口较紧,应避开强行扩张,可加用润滑剂
8.吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当型号的吸管,负压一般在 400