广东省中山市医务人员学习、进修登记鉴定表

广 东 省 中 山 市医务人员学习、进修登记鉴定表（科别）选 送 单 位:进 修 人 员 姓 名：进修医院(学校）名称:广东省中山市卫生局姓名性别出生年月电话政治面目文化程度现任职称邮政编码选送单位进修科目进修年限本人学历及社会经历目前业务能力进修目的与要求选送单位意见接收单位意见主管部门意见备注自我鉴定：签名(盖章） 年 月 日 进修科室鉴定:签名(盖章） 年 月 日 医院（学校）意见：签名（盖章) 年 月 日 （此页进修结束时填写）