编号:大公消(申）字[20XX］第 XXX 号建设工程消防设计审核申报表（样本）工程名称 XX 商业广场 建设单位自贡市 XX 房地产开发有限公司 (盖章）申报日期 20XX 年 X 月 X 日 中华人民共和国公安部制说 明 一、在填表前,应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当根据 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水,字迹要清楚，文面要干净。四、表格设定的栏目,要逐项填写；不需填写的,要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人"、“联系电话”必须填写有效的联系方式.五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□"内打√。六、“工程简要说明"应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称XX 商业广场估计开工时间20XX 年 X 月 X 日工程地址自贡市大安区五星街 XX 号估计竣工时间20XX 年 X 月 X 日单位类别单位名称 法定代表人联系人联系电话建设单位自贡市 XX 房地产开发有限公司张三张三138XXXXXXXX设计单位四川 XX 建筑设计院李四李四138XXXXXXXX施工单位自贡 XX 建筑工程公司王五王五138XXXXXXXX监理单位自贡市 XX 监理公司王三王三138XXXXXXXX使用性质大型人员密集场所1、建筑总面积大于 500 平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 □夜总会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧□具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅 □其它室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于 2500 平方米的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 □营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 □宾馆 □饭店商场 □市场 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室 □客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平方米的 □体育...
