来访者登记表下面需要填写的内容为您一般资料,望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏,因为你的登记表内容是被严格保密的。编号:姓名: 性别:年龄: 民族婚姻状况 现住地: 职业:学历:籍贯: 家庭情况:通讯地址电话 需要接受帮助的主要问题:最近三个月,是否发生对你有重大意义的事件(如亲友去世、法律诉讼、失恋等): 当前问题的历史: 医疗及心理咨询史 日期 时间 咨询师初诊接待记录表(首次)性别:年龄:日期: 来访者对其不适的主观描述(S)咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述(O)咨询师对咨询过程的要点记录(A)咨询小结: 本次咨询作业和 下次咨询的计划(P)特别注意事项:备注: 第()次咨询记录表来访者姓名:日期: 咨询方式 是否施测心理测验及其结果:本次咨询讨论主题:本次咨询师咨询目的:本次会谈要点:家庭作业:下次会谈计划主题:咨询师本次咨询的感触及内心活动: 会谈接连作业表1. 上个会谈我们讨论了哪些重要的问题?你从中学到了什么?(1-3 句话) 2.上个会谈有什么事情使你苦恼?你有什么事不愿讲吗? 3.你的这一周怎么样?与其他周相比,你这一周的心境如何?(1-3 句话) 4.这周有无什么重要的事发生并需要讨论?(1-3 句话) 5.你想要将什么问题列入日程?(1-3 句话) 6.你做了或没做什么家庭作业? (第 次咨询 您的编号是: ) 心 理 咨 询 协 议1. 协议双方通过签署本协议以法律规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。2。 协议双方议定,咨询费用的收取是以咨询时间计算的。3。 咨询时间从___年___月___日起算,咨询地点_________.每次咨询____分钟,每周咨询___次。4。 _____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元, 可以咨询____次。假如中途来访者提出退出咨询,那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元 收费,剩余费用可以退回。特别情况下的费用,由协议双方协商。5. 来访者须在每次咨询或咨询后,预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。6。 来访者假如要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前 24 小时通知,否则该次咨询时间将按标准收费.7. 来访者假如在未取消预约时间的情况下迟到,咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师假如要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前 24 小时通知求询者.8。 在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者...