管城中医院（病区)感染质控自查表质量标准应得分值扣分1地面与物表清洁,布巾、地巾分区使用,使用后布巾在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟,地巾在 500mg/L 有效氯消毒剂浸泡分钟，干燥备用.102备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液.接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触患者周围物品及脱手套后执行手卫生.103每天湿式清洁治疗室桌面、地面和仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用 500mg/L 有效氯消毒剂擦拭。104治疗室有空气消毒设施，每天进行空气消毒且记录法律规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区,配有快速手消毒剂。105进入治疗室（换药室)应衣帽干净,进行无菌操作前戴口罩，抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过 2h 不得使用，启封的溶媒不得超过24h.106无菌物品与有菌物品分开存放，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包外粘贴指示胶带。107严格执行无菌操作法律规范，仔细执行一人一针一管一带一消毒，无菌容器每周灭菌更换 2 次。氧湿化瓶每日交供应室进行清洁及中水平消毒。108每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测，结果符合国家相关标准，有监测记录备查.109医护人员熟悉感染控制常识，科内每月学习内容中，有感染知识的学习及记录；无感染病例漏报。1010及时对出院病人床单元进行终末消洁及消毒。医疗废物分类收集,无混装及异点存放，容器符合要求.10合计存 在问题整 改意见整 改措 施及 评价时间： 科室负责人：管城中医院（供应室）感染质控自查表质量标准分值扣分1三区明确，流程法律规范，管理符合要求。路线及人流、物流由洁到污强行通过，不得逆行。102天花板、墙壁无裂隙，表面光滑,无积灰,通风良好;紫外线每天空气消毒，室内须湿式清洁,每周彻底清洁一次.103严格执行清洗、消毒及灭菌技术法律规范，做好消毒及灭菌效果的监10测，有记录备查.做好自我防护，预防职业暴露。4灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放,在有效期内使用.105无菌包的包装材料应符合要求，纺织品包布除四边外不应有缝线,不应缝补，初次使用前应高温洗涤去浆、去色，一用一清洗。106下收下送车辆,洁污分开,每日清洗消毒，分区存放。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。107无菌物品与有菌物品分开存放,高压灭菌包内有灭菌指示卡外有指示胶带,并标明灭菌日期、失效日期、...
