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肝病科优势病种诊疗方案胁痛积聚鼓胀肝癌太和县中医院肝病科2024.6 胁痛（慢性乙型肝炎）【中西医病名】慢性乙型病毒性肝炎是由 HBV 引起的一种世界性疾病。目前我国的乙肝患者超过 3000 万，本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用和控制该病的最好方法，中医归为“胁痛”、“肝着"范畴.【诊断依据】3、中 医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T 16751。1—1997）和《中药新药临床讨论指导原则》(中国医药科技出版社，2024 年）以及中华中医药学会内科肝胆病专业委员会制订的诊断标准（2024 年）.本病多因人体正气不足，感受湿热疫毒之邪，侵入血分，内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血,导致肝脏气血郁滞,着而不行.病情的发生进展可与饮食不洁(节）、思虑劳欲过度有关。本病病程多久，缠绵难愈。常见胁痛、乏力、纳差、腰膝酸软、目黄、尿黄等症候,部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无明显肿大。肝病病程超过 6 个月，症状持续和肝功能异常者,即为本病.部分病例因病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。2．西医诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》(2024 年）。有乙型肝炎或 HbsAg 阳性史超过 6 个月,现 HbsAg 和(或)HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性 HBV 感染。慢性乙型肝炎可分为（1）HbeAg 阳性慢性乙型肝炎血清 HbsAg、HBV DNA 和 HbeAg 阳性,抗—Hbe 阴性，血清 ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。(2）HbeAg 阴性慢性乙型肝炎血清 HbsAg 和 HBV DNA 阳性，HbeAg 持续阴性，抗—Hbe 阳性或阴性，血清 ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变.【辨证分型】1．湿热蕴结证:身目黄染，黄色鲜亮，小便黄赤，口干苦或口臭,脘闷,或纳呆，或腹胀,恶心或呕吐，右胁胀痛，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数.2．肝郁气滞证：两胁胀痛,善太息，得嗳气稍舒，胸闷，腹胀，情志易激惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦。3．肝郁脾虚证:胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差或食后胃脘胀满，乳房胀痛或结块,嗳气，口淡乏味,便溏，舌质淡红,苔薄白或薄黄。脉弦.4．肝肾阴虚证：腰痛或腰酸腿软，胁肋隐痛,眼干涩，五心烦热或低烧，耳鸣、耳聋，头晕、眼花，口干咽燥，劳累加重，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细或细数。5．脾肾阳虚证：...