手术管理制度检查表患者姓名： 性别:男/女 年龄：岁 手术科室：手术前诊断：拟施手术名称：手术后诊断：实际手术名称：手术医师:手术者: 第一助手：第二助手:手术级别：一/二/三/四级 麻醉医师: 麻醉方式:术前制度落实情况,检查时间：术前一日 10 时到 18 点(17 时）审核内容审核方法审核要点审核结果备注术 前 检 查制度现场查看病历1。血常规有/无2。尿常规有/无3。大便常规有/无4。凝血常规有/无5.肝功有/无6。肾功有/无7。血糖有/无8。电解质有/无9.血型有/无10。血型不规则抗体筛查有/无11.感染性疾病筛查有/无12。心电图有/无13。胸片有/无14。肿瘤患者应有病理检查结果有/无术 前 病 例讨论制度现场查看病历、术前病例讨论记录本及根据记录内容询问讨论参加人员1.三级以上及疑难危重新开展手术均需进行病例讨论;本病例是否需要讨论?有无病例讨论？是/否有/无2。科主任或副高以上主持是/否3.护士长、责任护士必须参加；是/否4。讨论内容记录在术前讨论记录本上，参加人员手工签字.是/否5.讨论是否真实.是/否6。讨论格式是否法律规范是/否重 大 手 术审批制度现场查看病历是否属于重大手术(破坏性、新开展、危险性较大、危重、特别手术）是/否有无重大审批有/无手 术 分 级管理制度现场查看病历，查看手术医是否符合手术分级权限是/否审核内容审核方法审核要点审核结果备注师授权手 术 风 险评估制度查 看 病历，询问医务人员手术医师、麻醉医师共同评估是/否评估分值≧2 分时，由科主任组织病例讨论是/否手 术 知 情同 意 告 知制度查 看 病历 , 询 问患者家属谈话医师为主刀医师是/否下达手术医嘱前完成是/否谈话内容包括手术方式、手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症、替代方案、手术费用等内容齐全是/否缺少内容:签字顺序：谈话医师先签署是/否病 历 书 写法 律 规 范与 管 理 制度现场查看病历入院记录是/否24 小时内完成有/无签字.格式。内容是否符合要求是/否首程有/无8 小时内完成是/否签字.格式。内容是否符合要求是/否术前小结在术前一日是/否签字.格式.内容是否符合要求是/否术前讨论记录有/无签字。格式.内容是否符合要求是/否手术风险评估单有/无签字。格式。内容是否符合要求是/否知情同意书有/无签字。格式。内容是否符合要求是/否是否需要会诊是/否需要会诊者有无会诊记录有/无需要会诊者填写麻醉前访视记录有/无签字。格式。内容是否符合要...
