附件一: 护理人员临床实践工作能力考核评定标准能力项目评定标准标准分扣分标准护理评估能力病史采集全面(包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自理能力评分、压疮、跌倒、坠床风险因素评分、饮食、活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）入院时的重点数据及阳性体征采集全面；6根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣 0.5 分重点数据及阳性体征不全面扣 1 分汇报病史层次不清楚，重点不突出扣 1 分正确评估病情动态变化(能说出对患者的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）41、治疗措施汇报不全酌情扣 1 分，2、不能预见性评估危险的病情变化扣 2 分4、对护理工作有影响的相关症状的变化不掌握扣 0.5 分、体征的变化不掌握扣 0。5 分、生化等指标的变化不掌握扣0。5 分评估患者目前的状态(包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力评估、心理社会评估、辅助检查)61、根据病人实际情况,少评估一项内容扣 0.5 分2、未体现专科护理特点扣 1 分3、重点不突出、条理不清扣 1 分分析推断能力根据评估,综合分析得出患者的个性化护理问题和措施，问题全面,有轻重缓急51、主要护理问题少一项扣 2 分,一项不准确扣 1 分，未体现轻重缓急扣 1 分2、主要护理措施少一项扣 0。5 分3、护理问题或护理措施缺乏个性化扣 1 分对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点51、潜在并发症回答少一项扣 1 分2、每项并发症的观察重点少一点扣 0。5 分临床护理能力基础护理1、基础护理落实到位2、饮食护理到位3、送药至床边,指导协助病人按时服下4、病人体位正确，肢体处于功能位5、病人出现不适症状（痛苦、呕吐等）及时汇报并处理6、导管护理法律规范101、床单元有污迹扣 0。5 分，不平整扣 0。5 分2、病人“三短六洁"一项不到位扣 0.5 分，口腔不清洁扣0.5 分，头发油腻扣 0。5 分，身体上有污迹或有异味扣0。5 分3、鼻饲依赖陪人、吸痰依赖陪人或护理员完成，一项扣 2分，翻身依赖陪人完成扣 1 分4、饮食与医嘱不符扣 1 分，配餐员未及时到床边订餐扣 1分,未提供良好的就餐环境扣 0。5 分，未协助需要协助就餐的病人扣 1 分5、未指导病人按时服药扣 0。56、病人肢体未处于功能位扣 1 分,卧位不适扣 1 分7、病人...
