潞城区育才小学老师健康状况信息登记表（台账 2）填表日期：2024 年 4 月 30 日-—5 月 31 日老师姓名性别身体状况联系电话身份证号家庭住址日期体温行动轨迹及密切接触人员日期体温行动轨迹及密切接触人员4 月 30 日 5 月 16 日5 月 1 日 5 月 17 日5 月 2 日 5 月 18 日4 月 30日以来行动轨迹及密切接触人员5 月 3 日 5 月 19 日每日体5 月 4 日 5 月 20 日温记录55521 月日月日2 次5 月 6 日 5 月 22 日（10：005 月 7 日 5 月 23 日之前，5 月 8 日 5 月 24 日下午59525 月日月日6：00 之5 月 10 日 5 月 26 日前）5 月 11 日 5 月 27 日5 月 12 日 5 月 28 日5 月 13 日 5 月 29 日5 月 14 日 5 月 30 日5 月 15 日 5 月 31 日以上为本人亲自填写并校对无误，情况属实。如反映情况不实，自愿承担由此带来的一切责任,自愿接受组织处理。老师本人签字：
