文明行为习惯自测表 小学生文明素养自我评价 姓名： 学号： 测评时间: 1．你平常说脏话吗？ A。不说 B.很少说 C.常说 2．升国旗时，你能敬礼、肃穆，行注目礼吗？ A.能 B。有时 C.不能 3．进入老师的办公室，你先敲门、喊报告吗？ A.是 B。有时 C。不 4．你在家常常做一些力所能及的小事，比如洗碗,叠被子？ A。是 B。有时 C。不 5．离开家时,你会关好门、熄灯、再走吗? A.会 B。有时 C。不会 6。你能按时保质完成作业，不抄袭别人作业吗? A。能 B.有时 C.不能 7。在校园遇见陌生人,你会好奇地盯着他们看，对他们指手画脚吗？ A。不会 B。有 C.会 8．班里如若有同学生病，你会主动帮助他到医务室看病吗? A。会 B。有时 C。不会 9。结论: 说明： ① 选择“A”得 3 分,选择“B"得 2 分,选择“C”得 1 分。 ② 等级统计： A、分数为 20－24 分:你是个讲文明，懂礼貌的人。举止言谈文明，与老师、父母、同学相处融洽，人际关系好，是个受欢迎的人! B、分数为 15－21 分：一般情况下,你是个文明的人，但有时可能没有仔细对待一些事情，特别是一些小事,人际关系一般，是个比较受欢迎的人！ C、分数为 6—14 分：许多情况下，你是个不文明的人，人际关系一定很差，是个不受欢迎的人。
