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有创血压监测的操作流程评分标准

有创血压监测的操作流程评分标准_第1页
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有创血压监测的操作流程评分标准 (2024。07 修订) 项目 评分标准 分值 扣分内容 扣分 得分 目的 (分) 持续,动态监测动脉血压变化,根据动脉波形变化推断心肌收缩能力 评估 (分) 1)评估患者的病情,心理状态及合作程度. 2)评估动脉穿刺途径:首选桡动脉,其次为足背动脉,股动脉,肱动脉及腋动脉。 3)评估掌弓侧支循环(Allen's 试验法). 准备 (分) 核对医嘱,洗手戴口罩,检查无菌物品的有效期及无菌状态,携物品到患者床旁;核对患者,向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。 流程 (分) 穿刺置管:术者左手中指摸及桡动脉搏动,示指在其远端轻轻牵拉,穿刺点在搏动最明显处远端约 0.5 厘米。套管针与皮肤呈 30°穿刺,成功后将套管针放低,与皮肤呈 10°,再将其向前推动 2 毫米,用手固定针芯,将外套管送入桡动脉内并推至所需深度,拔出针芯,置管成功。连接压力套装:将肝素盐水装入压力袋中,压力袋充气至 300mmHg。应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气,应用无菌技术连接动脉导管.安装压力模块,将压力模块与压力传导组相连.传感器校零:按压快速冲洗阀,肝素盐水冲洗动脉导管,保持导管通畅。固定:固定压力换能器,平患者右心房水平(即平患者的腋中线水平),并随患者体位变化而改变。调节:调节压力模块,调节测压装置三通,关闭患者端,改与大气相通,选择模块传感器校零,监护仪上 ABP 检测波形为直线,数值为“0”。测量:测量ABP 的数值:关闭与大气相通端三通,接通患者端三通,监护仪出现数值与波形,读取数值。设定:设定报警线,安置患者,整理床单位,核对医嘱并处理用物。记录:洗手,记录. 注意 事项 (分) 护理要点:1)预防局部出血和血肿,穿刺损伤,应用抗凝药物,拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2)防止远端肢体缺血,桡动脉做 Allen’s 试验法,穿刺动作轻柔准确,避开反复穿刺造成血管壁损伤,密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3)预防形成血栓,每次经动脉导管取血或回血 时,应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血.4)预防感染,严格无菌技术操作,穿刺部位每 24 小时用碘剂消毒及更换敷料一次,并用无菌敷料覆盖,防止污染.导管留置时间一般为 72-96 小时,不应超过 7 天,留置期间严密监测穿刺点局部变化,如局部出现红,肿,热,痛等感染征象应立即拔除导管。 评价 (分) 总分 累计

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