附件 6：江苏省“诚信计量示范加油站”（2024 年度）申请书申报单位： 申请级别： 省级□ 市级□ 申报日期: 年 月 日一、基本概况单位名称主管部门地 址邮政编码加油站代码营业执照注册号经济性质联系电话法定代表人联系电话联 系 人总营业面积（m2）上年度营业额（万元)上年度利税（万元）经营范围二、计量管理计量分管领导职 务计量管理部门负 责 人管理员人数计量器具总件数（件)强检件数（件)其他（件）上年度计量工作情况计量器具配备合格率 ％加油机自校合格率 ％强检计量器具按期检定率 ％强检计量器具检定合格率 ％定量包装商品自查合格率 ％成品油零售自查合格率 ％顾客计量投诉办结率 ％三、申请单位领导意见： （申请单位盖章）领导签字: 年 月 日 四、质量技术监督部门推举意见：经现场核查，该加油站基本符合《江苏省诚信计量示范加油站评价细则》的要求，特推举申报 “诚信计量示范加油站”。(盖章） 年 月 日五、质量技术监督部门受理意见： （盖章）经办人： 负责人： 年 月 日说明：需提交的申报材料:⑴ 申请书 3 份;⑵ 营业执照复印件 3 份；（3)计量管理手册 3 份;(4)自查报告 3 份（对比《江苏省诚信计量加油站评价细则》自查，按《江苏省诚信计量加油站)核查报告》填写）.
