江苏省医院抗感染药物使用管理规范

江苏省医院抗感染药物使用管理法律规范(试 行)江苏省卫生厅 为了加强对我省医院抗感染药物合理应用的管理,遏制抗感染药物日趋严重的滥用，特制定抗感染药物使用管理法律规范。 一、抗感染药物使用原则 1.严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物. 2.严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征. 3。制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 4.密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物. 5。注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。 二、抗感染药物使用细则 6.已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。 7。对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者, 可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗. 8.凡有感染迹象,并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。 9.使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征， 医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。 10。一般情况下，用药 48—72 小时疗效不佳才可考虑换药.体温恢复正常、症状明显消逝后 72 小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长. 11。联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是： （1）病原体未明的严重感染； （2）混合感染,感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染； (3）单一药物难以控制的感染； （4）机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染; （5）防止或延缓耐药菌株的产生； （6）为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量. 12.严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特别人群用药特点。 13.严格掌握抗感染药物的局部用药。 14。严格掌握抗感染药物的预防用药. (1）避开无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。 (2）手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。必须预防用药时,应采纳“围术期"给药,术前 30-60 分钟单次足量给药,手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先选用窄谱抗感染药物，尽可能避开以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用...