科室非计划再手术登记本科室：20 年度使用说明1、本登记本内容作为对科室非计划再次手术管理工作的考核依据，必须按时如实填写。2、科室主任指定专门人员负责本登记本，检查督导填写情况，人员变更时及时移交。3、登记本按年度编制，每年一册，注意保管，已填写的登记本由科室妥善保存备查，保存期限 2 年。4、如遇病人非计划再手术的特殊情况需记录，可另加附页。5、原有记录本上面的患者讨论内容，作为疑难危重病例讨论放在原始病历存档，同时单独另外打印一份疑难危重病例讨论作为存档，仅在科室疑难危重病例讨论登记本中登记。1、非计划再次手术上报及监管制度 12、非计划再次手术上报及监管工作流程 43、非计划再次手术报告表 54、非计划再次手术登记表 65、非计划再次入院及非计划再次手术年度总结 98非计划再次手术上报及监管制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。二、各手术科室必须严格执行《围术期管理制度》和《急诊手术管理制度》、《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。三、一旦发生患者需进行非计划再次手术，科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论，分析其原因，确定下一步的治疗原则和手术方式，必要时请医务部召集院内相关科室会诊讨论，由主管医师将病例讨论情况记录在病历中，同时将患者信息登记在《非计划再次手术记录本》上。如系患者原手术或特殊诊疗操作导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件，并在手术申请中申明非计划再次手术。四、科室讨论后，认为有必要行再次手术，经科主任同意，主管医生应尽早安排手术，由能胜任再次手术的医师主持完成，必要时报医务部审批。五、建立由医务部监管并负责，手术科室、手术室及病案室共同参与的我院上报、监管、反馈、改进的质量控制体系。（一）各临床手术科室负责监控各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术全部进行登记和上报。由主管医师按照要求填写《非计划再次手术报告表》（下称“报告表”）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医务部，一份科室存档。对急症再次手术可先电话上报，术后再填写报告表，并在术后 48 小时内上报医务部。医务部每季度汇总形成分析。“报告表”内容包括：患者基本信息、病情摘要及第一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施、科室讨...
