浅谈特别人群用药安全杨 秀 荣 王 勇 湖北省十堰市竹溪县人民医院 442300［摘要］ 特别人群由于自身生理生化功能的特别性和药品的特别性，决定了这类人用药的特别性，为保证这类人的用药安全,要根据不同的病情和患者自身状况制定合理的给药方案、合理使用药物。[关键词] 特别人群；用药安全；合理用药.所谓特别人群是指孕妇、产妇、哺乳期妇女、老人及儿童特别人群在生理生化功能上与普通人有很大的差异，也就决定了这类人用药的特别性。一、孕妇用药孕妇与胎儿之间虽有胎盘屏障，但多数药物都能通过胎盘屏障，所以孕妇用药一定要考虑对胎儿的影响。尤其妊娠前三个月，更要注意药物的选择,某些药物可以透过胎盘损害胎儿的生长发育,引起胎儿畸形。所以，孕妇在整个怀孕期间尽量少用或不用药，如病情需要，确需使用，应听从医生建议，尽量选择 A 类或 B 类药物，禁止使用对胎儿有危害的药物。如巴比妥类药物、安定、喹诺酮类、抗病毒药、苯妥英钠、乙醇、可待因、华法令、促性素、雄激素等.二、产妇用药分娩期应用镇痛药要注意药效持续时间，度冷丁可用于分娩止痛，但临产前 2－4 小时内不宜使用，防止抑制新生儿呼吸，吗啡则禁用于分娩止痛；地西泮、ß2受体激动药等对子宫平滑肌有抑制作用，会延长产程，应尽量避开使用。三、哺乳期妇女用药大部分药物都能从乳汁排出,但浓度较低，对哺乳儿影响不大.有些药物在乳汁中排泄较多，易通过乳汁进入哺乳儿体内带来不良的影响。哺乳期禁用的药物包括：激素类、避孕药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂、溴化物、氯霉素、麦角碱类、异烟肼、锂制剂、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、苯茚二酮。另外镇静剂、抗惊厥药物、抗精神失常药、阿司匹林等也应慎用。婴儿出生后 1 个月内，乳母应尽量避开使用药物。对成人可产生严重不良反应的药物，乳母应避开应用，如病情需要，则应终止哺乳.此外,哺乳妇女不要使用有抑制或减少乳汁分泌作用的药物。四、老年人用药老年人机体各系统发生退行性变，消化系统、肝、肾功能都在衰退，代谢、排泄等功能速度减缓.加上老年人常患有一种或多种慢性疾病，如心脑血管疾病、呼吸和消化系统疾病等,用药机会和种类较多、疗程较长、用药个体差异大、不良反应发生率也相对较高，所以老年人用药应特别注意。首先要有明确的用药指征，要选择合适的药物及剂型，制定适合老年人的个体化给药方案，减少剂量，延长给药间隔时间。提高老年人用药依从性也很关键，老年人记忆力、听力和...
