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清创缝合流程、评分细则

清创缝合流程、评分细则_第1页
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清创缝合流程、评分细则科室: 姓名: 得分:项目内容标分扣分操作前准备质量1. 全面检查患者,如有休克先抢救,再争取清创.(4 分)2. 检查是否存在合并伤(颅脑、胸、腹)或深部贯穿伤;有无骨折及血管、肌腱、神经损伤,必要时转诊(4 分)。3.工作人员:洗手、戴帽子、口罩、戴无菌手套(4 分)。4.物品准备:无菌手术包、无菌生理盐水、肥皂水、双氧水、碘伏、1:5000 新洁尔灭溶液、10ml 无菌注射器、2%利多卡因、绷带、纱布、胶布、毛刷、止血带、(4 分)。5.告知患者目的取得知情同意(4 分)20操作流程质量一、初步处理伤口:清洗伤口周围皮肤 1.无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围皮肤油污(3 分),2.然后用生理盐水冲洗 3 次,注意冲洗液不要流入伤口内。(3 分)清洗伤口1.移去覆盖伤口的无菌纱布,以生理盐水冲洗伤口(3 分)2.用3%双氧水冲洗伤口,直至出现泡沫。(3 分)3。再用生理盐水冲洗伤口(3 分)4.擦干伤口,初步检查伤口内有无活动出血、异物,有无合并血管、肌腱、神经损伤等。(3 分)二、再次处理伤口:1.脱手套洗手,消毒术者自己手臂,不戴手套。(2 分)2。消毒铺巾 用碘伏消毒伤口周围皮肤 2—3 遍,铺无菌巾。(3 分)3.戴无菌手套(2 分)4.局部麻醉 用 2%利多卡因沿伤口外周距伤口边缘约 1-2cm 做局部浸润麻醉(4分)5.清理伤口 修剪创缘皮肤,结扎活动性出血点,去除异物和凝血块,切除失活组织,(4 分)3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口(2 分)三、清创后伤口处理 1。根据伤口情况决定是否放置引流物(5分)2.若无一期缝合指征,则消毒皮肤覆盖敷料胶布固定。(5 分)3。若有一期缝合指征则行一期缝合 间断缝合皮肤后消毒纱布覆盖胶布固定(5 分)50终末质量1. 操作熟练程度:动作轻柔、敏捷、体现爱护意识(6 分)。2. 严格无菌操作原则,无污染(6 分)。3.问题:1)开放性伤口一期缝合指征:(1)伤后 6-8h 以内;(2)伤口污染较轻且不超过 8-12h;(3)头面部伤口一般在伤后 24-48h。(6分)2)清创时什么情况下需要放置引流条:伤口较深,污染较重或损伤时间长的伤口.(4 分)3)清创时如何推断肌肉组织失去活力:凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉。(4 分)4)清创时特别要检查哪些组织有无损伤:检查血管神经肌腱及骨骼有无损伤。(4 分)30考核老师: 年 月 日

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