特种设备作业人员考试申请表姓 名张三性 别男照片身份证号码440XXXXXXXXXXXXXXX文化程度初中联系电话(手机号码）申请考核作业种类叉车司机申请考核作业项目（代号)Ｎ 2是否委托考试机构办理取证手续：是 □否工作简历从 XXXX 年 XX 月至 XXXX 年 XX 月在 XXXXXXXXXXXX （单位）从事 XXXX 工作。安全教育培训和实习证明、健康证明张三同志是申请该考核作业种类的特种设备作业实习人员，于 2024 年 7 月至 2024 年 12 月，参加了我单位培训部门组织的安全教育和培训,并于 2024 年 7 月至 2024 年 12 月在我单位从事该项特种设备作业实习工作，已基本掌握了该作业项目的安全、理论和操作、管理知识，并且该申请人身体状况适应该申请作业项目需要。 特此证明！工作单位（盖章）： 20XX 年 XX 月 XX 日相关材料身份证原件及复印件 1 份照片 1 张(近期 2 寸、正面、免冠、白底彩色照片）学历证明 1 份（毕业证书复印件或学校证明）注：锅炉水处理及焊工项目还需提交由医院出具的本年度的体检报告 1 份声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人（签字）：张三 20XX 年 XX 月 XX 日注：1、报考安全管理员要求高中或以上文化程度，年满 20 周岁；其余项目要求初中或以上文化程度，年满 18 周岁。 2、报考叉车司机和起重机司机请填写附表，并提供指导司机（持证两年以上)的操作证复印件。3、私人安装的电梯需要报考安全管理员时，没有公章可以凭电梯安装告知书复印件.附表 1（ 叉车或起重机)司机培训实习见证表特种设备作业人员考核申请表实习指导司机李四初次领证日期2024 年 7 月证件号码440xxxxxxxxx联系电话手机培训实习指导时间： 2024 年 7 月 1 日 至 2024 年 12 月 1 日 培训实习指导意见： 张三 同志经我 180 天（培训）实习指导,已基本掌握 叉车 驾驶技能（和应知应会)，愿向考试机构推举考证。 指导司机签名：李四 20XX 年 XX 月 XX 日培训实习见证单位(盖章)： 20XX 年 XX 月 XX 日特种设备作业人员复审申请表姓 名张三性 别男粘贴照片通信地址江门市 XXX 区 XXX 镇 XXX 路 XXX 号学 历高中邮政编码529000身份证号4407XXXXXXXXXXXXXXX联系电话（手机号码）申请考核作业种类叉车司机申请考核作业项目（代号)Ｎ 2是否委托考试机构办理领证手续： 是 □否工作 简历本人从 XXXX 年 XX 月至从 XXXX 年 ...
