神经内科标准护理计划 脑梗塞的标准护理计划一、生活自理缺陷 [相关因素]1、偏瘫. 2、意识障碍. 3、体力不支，虚弱。 4、认知障碍。 ［主要表现] 1、不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 2、依赖心理增强。 3、视力障碍，感知障碍. [护理目标］1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足. 2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 3、病人恢复到原来的日常生活自理水平. [护理措施] 1、协助病人完成自理活动,鼓舞病人寻求帮助。 2、将病人常常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓舞病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 5、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧,后脱患侧。②鼓舞病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒适。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头,需要时帮助病人. 卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲.② 洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗,调节室温.④ 出汗多时,及时擦洗,更换洁净衣裤。 入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓舞病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。 进食自理缺陷：①保持进行食场所宁静、清洁,进食时避开更换床单、清扫床单等护理活动.② 给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓舞病人用健侧手进食。 [重点评价] 1、病人生活需要是否得到满足,床单位是否清洁、舒适。 2、病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。 3、病人能否完全恢复日常生活自理能力. 二、清理呼吸道无效 [相关因素]1．肺部感染。 2．分泌物过多。 3．咳嗽无力或疲乏。 4、意识障碍，认知障碍. ［主要表现］ 1、呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征. 2、呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。 3、咳...
