第四季度医院感染工作总结

2024 年第四季度医院感染工作总结2024 年 10 月至 12 月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的 要求，针对第三季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感染的质控检查,现将各项工作总结如下：一、医院感染综合性监测1、10 月至 12 月份共监测住院病人 4820 例,发生院内感染 27 例，医 院感染发生率 0。56%（比第三季度 0。33%有所上升），无漏报病例（但根据我院住院病人情况，有漏报医院感染病例的可能)。发生 3例医院感染迟报病例 （产科 2 例、妇科 1 例）.2、医院感染部位分布构成比：其中上呼吸道感染感染 3 例，下呼吸道感染 1 例，呼吸系统构成比为 14.81% ；手术切口感染 13 例，构成比 48.15% ;生殖道感染 10 例，构成比 37.04% 如下图：本季度医院感染发病率前三位的是：手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染，感染发病率仍然是手术部位感染占第一位。其中 ：（1)、手术部位感染：共 13 例，其中清洁—污染手术切口 8 例；污染手术切口 4 例.（2）、生殖道感染:共 10 例,其中 9 例会阴侧切感染，1 例子宫内膜炎。（3）、呼吸系统感染：4 例,其中上呼吸道感染 3 例;下呼吸道感染 1 例。分析原因可能是:(1）、病人自身抵抗力低下,肥胖体质,术后易发生脂肪液化;（2)、医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3)、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间欠法律规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间;(2）严密观察手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强机体的防备能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避开敷料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程;（4)操作前后认真做好洗手或手消毒。3、本季度无院内感染暴发事件。 二、目标性监测（一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测通过全院对全院留臵尿管监测,未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题：（1）、外一科第四季度留臵尿管 20 人,其中 18 人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检查基本都在正常内,无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。（2)、对于留臵导尿的患者，主管医...