精神科临床路径一、精神分裂症临床路径标准住院流程（一)适用对象第一诊断为精神分裂症（ICD10：F20/20.0/20。1/20.2/20.3)，且为急性发作期,排除慢性退缩病人。（二）诊断依据根据《精神病学第 5 版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2024 年），《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》(中华医学会精神科分会，2001 年）相关指南1。症状标准:至少有下列 2 项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落（1）反复出现的言语性幻听（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维（4）被动、被控制,或被洞悉体验(5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作（7）情感倒错,或明显的情感淡漠（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为(9）明显的意志减退或缺乏 2.严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3.病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续 1 个月，单纯型另有规定 (2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2 周以上，方可诊断为分裂症 4。排除标准 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 5.临床类型 （1）偏执型分裂症（F20。0） 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉,以听幻觉较多见 (2)青春型(瓦解型）分裂症（F20.1) 符合分裂症诊断,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异 （3）紧张型分裂症（F20。2） 符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见 （4）未定型分裂症（F20.3）又名混合型或未分型 ① 符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状 ② 不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式(三）治疗方案的选择及依据根据《精神病学第 5 版》（沈渔邨主编,人民卫生出版社,2024 年)、《临床技术操作法律规范精神病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2024 年)、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著,舒良主编，北京大学医学出版社，2024 年）等相关指南1。药物治疗根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗...
