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麻醉深度监测技术研究 临床医学专业

麻醉深度监测技术研究  临床医学专业_第1页
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麻醉深度监测技术研究【摘要】随着社会的发展,电子及信息技术不断更新,推动了深度麻醉检测方法的进步。麻醉深度监测对于提高麻醉质量意义重大,能有效的保障病人围术期的安全与康复。手术中深度麻醉检测,能提高手术的安全性,降低麻醉并发症,提高麻醉质量。本文对麻醉深度监测技术做详细介绍,本文为深度麻醉技术的应用提供参考意见。【关键词】深度麻醉;监测;改进1 麻醉深度概述麻醉深度是指全麻过程中使患者处于无意识和记忆状态,且对伤害性刺激的反应降至最低的程度。使用全身麻醉时,在手术中要不断的使用麻醉药物以维持麻醉深度。2 麻醉深度监测2.1 BIS脑电图通常和患者催眠紧密相关,无法供应痛觉丧失的信息,BIS 和麻醉剂与镇静剂造成的催眠与麻醉程度变化有紧密关系。BIS 属于多变量复杂指标,其是多种 麻醉中对众多体现脑电图现实特点的双频谱变量,使用多元逐步回归进行研究,去除对手术刺激反应意义不大或不具备意义的参数,挑选预见性强大的部分参数,统计得到 BIS 值 。BIS 可以较好的预估麻醉药代谢清除问题,然而无法监管从清醒到意识缺失的过渡期变动。BIS 是测试镇静深度的最佳标准,然而因为肌电影响、个体差距明显等因素其可信度较低。其主要是量化病人催眠程度的指数,然而在多个剂量的常用药物共同使用并未出现动作反应时,BIS 无法发挥预估效果。2.2 诱发电位分析技术的监测听觉诱发电位(AEP)与其电位指数:前者主要利用声音激发听觉传导通路,通过脑干进入听觉皮层,且传送到联合皮层的生物电反应活动。AEP 包含脑干听觉诱发电位(BAEP)、中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)以及长潜伏期听觉诱发电位(LLAEP)。其中MLAEP 被认为在清醒状态下个体间本身差异较小且与大多数麻醉药呈剂量依赖性变化,适用于监测麻醉深度。但 MLAEP 的原始波形使用上存在局限性。为此,Mantzaridis 等提出了听觉诱发电位指数的概念,AEPI 与手术刺 激 有 相 关 性 变 化 。 AEPI 数 值 为 0 耀100,60~100 分表明完全清醒;40 耀 60 分表明睡眠状态;30 耀 40 分表明浅麻醉状态;0耀 30 分表明临床麻醉状态。AEPI 在麻醉苏醒期的突然升高表明其能监测唤醒中枢活动,它比 BIS 更敏感。另有研究显示,AEPI 是预测体动的可靠指标。AEPI 不足之处,主要表现在对使用环境要求高;易受干扰听力障碍的患者不适用。2.3 肌松监测(NMT)此监测是当前除血压、心电监测之外最高效的方式。因为缺少全新刺激,所以当前进...

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