黄梅县中医医院护理计划单(空白引用单)姓名: 床号： 诊断： 护理诊断/问题预期目标 护 理 措 施开始时间停止时间评价效果□ 自理缺陷-与生活不 能 自 理有关生 活 得到 部 分自理□备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方□及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。□协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。□协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动□及时鼓舞病人逐步完成部分或全部自理活动。签名□焦虑—与疾病自身有关解 除 或减轻□主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境,消除其紧张、陌生感。保持病室宁静、洁净。□安慰疏导病人，减轻病人的心理压力。□及时解答病人的疑问。□说明各项操作的目的,消除其对手术及预后的担心。 签名□ 营 养 不足 — 与 疾病有关 、 长 期卧床有关营养状态有所改善□与患者及家属一起寻找导致营养不良的原因，以便改善营养状态。□了解患者的进食习惯，包括喜好的食物、口味及进食时间等。□鼓舞少食多餐,注意食物色、香、味。□向患者及家属推举高热量、高蛋白、高维生素的食物,多饮水。□遵医嘱使用支持疗法：少量多次输新奇血、氨基酸、蛋白质等.签名□有皮肤受损的危险—与长期卧床、营养状况有关皮肤完好无破损□保持床单位清洁、平整、无碎屑.□建立翻身卡，定时协助患者翻身叩背，按摩骨突处。□正确使用减压用品,如气垫圈等，指导家属正确使用.□为患者翻身时避开拖、拉、拽，各项护理操作轻柔。□保证皮肤清洁干燥,勤换内衣裤.签名□ 痛 苦 —与 疾 病 自身有关解 除 或减轻□病人主诉痛苦时要及时处理，遵医嘱予止痛、镇静。□多与病人沟通沟通，分散病人注意力，做好心理护理。□保持病区环境宁静，减少刺激。□选择舒适体位。□认真观察痛苦时间、部位、性质及发作规律，并记录。□给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病人对痛苦的敏感性.签名□体温过高体温正常□评估病人发热的热型、体温升高的程度。□调节室内温度、湿度并保持通风良好。□病人衣着、被盖适中，避开影响散热。□发热病人卧床休息,病情允许时多饮开水□降温以冰敷、酒精擦浴、灌肠等物理方法为主,必要时签名予药物降温,降温半小时后复测体温并做好记录。□测量体温,每 4 小时 1 次,必要时行连续监测或随时测量体温。□出汗过多时，及时更换衣服并严密监测生命体征□感染感 染 得到控制□ 评估引起感染的危险因素.□严格执行无菌操作规程，...
