药理 糖皮质激素小结(记忆方法,八个四):1
构效关系有四:基本结构为甾核1)C3 的酮基、C20 的羰基及 C4-5 的双键是保持生理功能所必需;2)C17 上有—OH;C11 上有=O 或—OH;3)C1~2 为双键以及 C6 引入-CH3 则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;4)C9 引入—F,C16 引入-CH3 或—OH 则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱
四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠
分四类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4
四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5
对血液及造血系统的作用,四多一少: 1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞¯,治急性淋巴细胞性白血病
2)红细胞¬、血红蛋白¬,治再障
3)血小板¬,治血小板减少症
4)中性粒细胞¬,治粒细胞减少症
不良反应:(一)四个一:一进,一退,一缓,一反
1)一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)
2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退
3)一缓:伤口愈合迟缓
4)一反:停药反跳现象
(二)四诱发: 1)诱发或加重感染
2)诱发或加重糖尿病、高血压
3)诱发或加重溃疡病
4)诱发或加重精神病
四用法: 1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等
2)大量突击:严重感染或休克
3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等
4)两日总量一次晨用
胰岛素小结: 1
分三类:短,中,长效(纯胰岛素:单峰与单组分抗原性小)
药动学三特点: 1)口服无效,加蛋白制剂禁注射; 2)加蛋白或锌为中,长效; 3)肝肾功能差影响灭活
四大作用:降糖、合蛋、合脂、促钾;4
三大用途:各型糖尿病,纠正细胞内缺钾或高血钾症,治疗精神分裂症
三大不良反应:低血糖,过敏,耐受性
甲状腺激素及抗甲状腺药关系图:甲状腺激素——替代补充-→1
呆小病或克汀