蒙特利尔认知评估量表(MoCA)姓名: 性别: 年龄: 教育年限 : 评估日期: 视空间与执行功能得分画 钟 表 ( 11 点 过 10 分 )(3分)__/5[ ][ ]轮廓[ ] 指针[ ] 数字[ ]命名[ ] [ ] [ ]__/3记忆读出下列词语,然后由患者重复上述过程重复2 次,5 分钟后回忆
面孔天鹅绒教堂菊花红色不 计分第一次第二次注意读出下列数字,请患者重复(每秒 1 个)
顺背[ ] 21854__/2倒背[ ] 742读出下列数字,每当数字出现 1 时,患者敲 1 下桌面,错误数大于或等于 2 不给分
[ ]52139411806215194511141905112__/1100 连续减 7 [ ]93 [ ]86 [ ]79 [ ]72 [ ]654—5 个正确得 3 分,2-3 个正确得 2 分,1 个正确得 1 分,0 个正确得 0 分__/3语言重复:“我只知道今日张亮是帮过忙的人”[ ] “当狗在房间里的时候,猫总是藏在沙发下”[ ]__/2流畅性::在 1 分钟内尽可能多地说出动物的名字
[ ]____________ __(N≥11 名称)__/1抽象词语相似性:香蕉—桔子=水果 [ ]火车-自行车 [ ]手表—尺子__/2延迟回忆没有提示面孔[ ]天鹅绒[ ]教堂[ ]菊花[ ]红色[ ]只 在 没有 提 示的 情 况下给分__/5选项类别提示:多选提示:定向[ ] 星期 [ ]月份 [ ]年 [ ]日 [ ]地点 [ ]城市__/6正常≥26/30总分 __/30教育年限≤12 年加 1 分MoCA 量表评分指导:复制立方体1:交替连线测验指导语:“我们有时会用‘ 123……' 或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序
请您根据 从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线
从这里开始[指向数字 (1 )],从 1 连向甲 , 再连