武安市第一人民医院三甲评审临床科室督导情况记录表（内科) 2024 年 月 日科 室急救中心督导检查内容 任务完成情况存在问题整改措施持续改进一、科室管理部分是否（1 急诊科布局、设备、设施配置(C）急 诊 科 布 局 、 设 备 设 施 符 合《 急 诊 科 建 设 与 管 理 指 南 （ 试行）》和《医院感染管理办法》的相关要求; 主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求；（B）急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率
（一） 急诊 资源 配置(2)、人力配备配置（C）1
急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的 75％，医师梯队结构合理2．急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任
3．急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班
4．急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班
5．主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求
（B）1．急诊医师以主治以上职称为主体（在岗不少于 70％）
（ 3 ） 、急诊业务培训（C)1．急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护理人员技术和技能要求”，有考核记录
2．急诊监护室固定医师与护理人员均经ＩＣＵ专业培训，技能考核合格
3．有年度的培训计划并组织落实
(B）1．急诊科、重症监护室医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过 2 年，有记录
2．对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录
3．无毕业三年以下医护人员独立执业
（ 4 ） 、急诊服务（C)1．有统一法律规范的急诊（含抢救）服务流程
2．有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求
3．急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责
4．连贯不间断的急诊服务,至少做到:（1）医院凡已经设置的临床内科、外科专业科室（包括介入专业）均能提供“24 小时×7 天
