关于乡村基层医疗卫生服务保障体制机制的调研报告2019年8月，省委编办调研实践组先后赴合肥市长丰县下塘镇、池州市石台县七都镇及所辖部分村卫生室，就基层医疗卫生服务保障体制机制开展调研实践活动。调研实践组成员通过座谈交流、实地走访等方式，与基层医务人员同工同勤，切身体验基层医务人员工作生活，了解机构编制政策落实情况，针对突出问题听取意见建议，建立沟通、联系机制，积极与基层医务人员交朋友、结对子、建渠道。一、基本情况（一）长丰县下塘镇基本情况—1—下塘镇位于长丰县中部，镇域总面积230平方公里，其中城镇规划区25平方公里，长丰经济开发区（北区）10平方公里，长丰产城新城规划区18.4平方公里。镇域下辖24个行政村，17个社区，合计人口约9.2万人，其中常住人口62536人，有2个乡镇卫生院。下塘镇中心卫生院事业编制105名，在编人员90人，其中本科6人，大专45人，大专以下39人；中级职称28人，初级职称57人，工勤5人；临床医生29人，医技27人，护理28人，工勤5人，公共卫生1人。下塘镇共有15个行政村卫生室，村医空白村有1个（占全镇行政村的6%）。在岗村医36人，其中2人取得执业医师资格、13人取得执业助理医师资格、21人取得乡村医生执业资格；在岗—2—村医中，40岁以下11人，41至49岁17人，50岁以上8人。下塘镇陶新村全村共有17个村民组，总人口数2354人，其中妇女426人、儿童212人、65岁及以上老年人387人、外来暂住人口20人，全村慢性病患者在管52人。村卫生室现有村医1人。2018年，全年诊疗1085人次，其中出诊20人次，开展中医诊疗36人次；全年总收入5.8万元（其中医疗收入2.3万元、上级补助收入3.5万元），支出1.2万元。（二）石台县七都镇基本情况七都镇位于石台县东部，距离县城55公里，区域面积380平方公里，辖15个村、147个村民组，人口约2万人（其中常住人口1.8万人），是全县重点库区移民区、高山深山区、革命老区和历史文化保护区。2009年被—3—省委、省政府确定为扩权强镇试点镇，2012年被评为“省级生态乡镇”。下辖1家乡镇卫生院。七都镇设乡镇中心卫生院，辖六都、七井2所分院。中心卫生院事业编制28名，在编人员21人，另有“三支一扶”人员3人、自聘4人。卫生院现有临床医生6人、护理10人、其他医务人员12人，副高职称1人、中级职称4人、其余均为初级医务人员。七都镇共有15个行政村卫生室，村医空白村有3个（占全镇行政村的20%）。在岗村医12人，其中2人取得执业医师资格，1人取得执业助理医师资格，9人取得乡村医生执业资格；在岗村医中，40岁以下2人，41至49岁4人，50岁以上6人（其中60岁以上5人）。—4—七都镇河口村共有7个村民组，总人口数1608人，其中妇女338人、儿童80人、65岁及以上老年人130人，外来暂住人口10人，全村慢性病患者在管140人。村卫生室现有村医1人。2018年，全年诊疗2000人次（其中出诊18人次）。全年总收入6.3万元（其中医疗收入2.5万元、上级补助收入3.8万元），支出4万元。二、存在问题及原因分析基层医疗卫生队伍是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万乡村居民健康的“守护人”。而当前乡村医疗卫生队伍普通存在的“招留两难”、“工作倦怠”、“后继无人”等突出问题已成为制约乡村居民生活水平持续提高的重要因素。—5—（一）存在问题一是基层医疗卫生人才“招留两难”问题突出。我们在调研中发现，多数乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务机构普遍存在“招人难”问题，特别是招聘较高层次医疗卫生专业人才，时常出现因报考人数不足而核减招聘人数甚至核销岗位等情况。同时，多数基层医务人员归属感不强，基层工作岗位逐渐成为年轻医务人员积累医疗工作经验、获取、提升个人医疗执业资质的平台或跳板，基层医疗人才队伍时刻存在离职风险，“留人难”问题普通存在。此次调研的石台县七都镇，是典型的皖南山区乡镇，“招留两难”问题尤其明显。近三年，七都镇中心卫生院临床医学和影像、检验等医技人员难以招聘到位，所—6—辖村卫生室亦多年没能新进补充人员。二是基层医疗卫生人员积极性不高。从调研情况来看，随着基层医药卫生体制改革的深入推进和公共卫生服务项目的全面开展，...
