农民专业合作社登记（备案）申请书注：请认真阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。附表 1□基本信息名 称备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码组织机构代码纳税人识别号社保登记号住 所省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号生产经营地省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号联系邮政编码□设立法定代表人成员出资总额（万元）成员总数：（名） 其中：农民成员（名）所占比例 % 企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例 % 业务围附表 1法定代表人信息姓 名固定移动电子件类型件（件复印件粘贴处） 《中华人民国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质一样的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关的公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。” 本人符合《中华人民国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日附表 2农民专业合作社成员出资清单 项目序号出资成员或名称出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章成员出资总额：（元）法定代表人签名：年月日附表 3农民专业合作社成员名册项目序号成员或名称证件名称与住所成员类型123456789101112成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：% 企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日附表 4农民专业合作社成员明复印件成员明复印件粘贴处附表 5指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人 ：指定代表或委托代理人的权限：同意 □ 不同意 □ 修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系固定：移动：（指定代表或委托代理人复印件粘贴处）委托人（全体设立人 □ 法定代表人 □ 清算组全体成员 □ ）签名或盖章：年月日附表 6联络员信息姓 名固定移动电子件类型件（件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本社与工商登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业...
