剖宫产术的研讨论文 【关键词】剖宫产术 1988 年 Stark 首创的剖宫产术受到了妇产科医生的推崇和应用。作者对这一新术式进行多项指标的临床观察，并进行追踪随访，与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响进行比较，结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1999 年 4 月至 2024 年 4 月，在本院分娩孕妇共 8500 例，其中初产妇剖宫产 1700 例，将受术者随机分为两组。A 组：新式剖宫产 510 例，年龄 23～38 岁，中位年龄 28 岁。B 组：传统子宫下段剖宫产 1190 例，年龄 23～37 岁，中位年龄 27 岁。对两组患者术后追踪随访至 2024 年 4 月，观察再次妊娠、二次剖宫产时腹腔粘连的情况，其中 A 组再次剖宫产 72 例，B 组再次剖宫产 121 例，两组剖宫产指征构成差异无统计学意义。A 组 72 例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3 年剖宫产 9 例，＞3 年 63 例；B 组 121 例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3 年剖宫产 14 例，＞3 年 107 例。 1.2 手术方式 A 组采纳新式剖宫产术式，取耻骨联合上 3 横指切口，切开皮肤，裁开筋膜，撕拉式钝性分离脂肪层，在子宫下段浆肌层中央切开 2～3cm 横切口，左右撕开子宫肌层约 10～12cm，胎儿胎盘娩出后，用 1 号可吸收线连续缝合子宫全层，不缝合腹膜，用 1 号可吸收线连续缝合筋膜层，4 号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪 3针。B 组采纳传统子宫下段剖宫产，取下腹正中线纵切口，依次切开皮肤及皮下脂肪长约 15cm，裁开筋膜腹膜，子宫下段横向剪开膀胱腹膜反折，并下推，在子宫下段肌层正中横切 2～3cm，向两侧撕开 10～12cm，胎儿胎盘娩出后，用 1 号可吸收线连续缝合子宫肌层和膀胱腹膜反折，1 号丝线连续缝合腹膜，7 号丝线间断缝合筋膜，4 号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪。 1.3 观察指标 对二次剖宫产的患者，进行术中术后观察，记录每例手术时间、娩胎时间、住院时间、术后起床活动时间、肛门排气时间、切口痛苦、产褥病率，术中主要观察开腹时粘连、子宫破裂的情况。 1.4 统计学方法 采纳 t 检验。 2 结果 2.1 两组第 1 次手术术后恢复情况比较 见表 1。A 组各指标均优于 B 组(P＜0.01 或 P＜0.05)。表 1两组产妇第 1 次手术术后恢复情况比较(略) 2.2 两组产妇再次剖宫产情况比较 见表 2。除腹壁切口血肿外，其余指标差异均无统计学意义。表 2 再次剖宫产两种术式比较（略...
