心内科专科护理_常规大全

临泉县人民医院心科一病区护理部2024 年 09 月心血管内科专科护理常人工心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器(cardiac pacemaker)，简称起搏器，是一种医用电子仪器，由脉冲发射器和起搏电极导线组成。它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 一、评估要点（一） 评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等与患者心理状况。（二） 评估患者手术部位的皮肤情况、常规备皮。 （三） 评估患者生命体征，术后伤口有无渗血、血肿与痛苦，起搏器感知功能是否良好。二、护理问题1. 舒适的改变2. 焦虑 3.自理能力下降4.知识缺乏5. 潜在并发症 猝死三、护理措施 1. 术前护理 （1） 向病人与家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以消除紧心理，必要时手术前夜给予辅助睡眠。 （2） 指导病人完成必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化、血型、与出凝血时间、心电图、胸部 X 线正位片、心脏彩超等。 （3） 术区备皮，备皮围上与下颌，下至肋缘，两侧至腋下，手术部位应彻底清洁。 （4） 术前应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。 （5） 遵医嘱用药，术前常规做抗生素（如青霉素）试验，注意询问有无过敏史，并做好普鲁卡因试验。 （6） 训练病人床上大小便，以免术后出现排便困难。 （7） 术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复正常围。 2. 术中护理 （1） 严密监测心率、心律、呼吸与血压变化，发现异常立即通知医生。 （2） 关注病人感受，了解病人术中痛苦情况与其他不适，并做好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。 3. 术后护理 （1） 术后嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位 1～3 天，术侧肢体制动 24h，勿用力咳嗽，以防电极脱位，卧床期间做好生活护理。术后第 1 次活动应动作缓慢，防止跌倒。 （2） 术后描记 12 导联心电图，心电监护 24h，监测起搏和感知功能，监测脉搏、心率、心律与病人自觉症状，发现有无电极导线移位或起搏器起搏感知障碍，立即报告医生并协助处理。 （3） 伤口局部以沙袋加压 6h，且每间隔 2h 解除压迫5min。定期更换敷料，一般术后 7 天拆线，观察伤口与起搏器囊袋有无出血或血肿，局部有无痛苦等；监测体温变化，常规应用抗生素，预防感染。 （4） 注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩...