拟胆碱药和抗胆碱药乙酰胆碱（Acetylcholine）是躯体神经、交感神经节前神经元和全部副交感神经的化学递质。药物可通过影响乙酰胆碱与受体的相互作用和乙酰胆碱的代谢等环节，达到增强或减弱乙酰胆碱作用的结果，调节胆碱能神经系统兴奋低下和过度兴奋的病理状态，用于治疗的目的。乙酰胆碱第一节 拟胆碱药拟胆碱药物是一类作用类似乙酰胆碱作用的药物。依药物的作用机制，可分为直接作用于胆碱受体的胆碱受体激动剂，和作用于胆碱酯酶的胆碱酯酶抑制剂。本类药物可使心率减慢、瞳孔缩小、血管扩张、胃肠蠕动及分泌增加，临床上用于青光眼、肠麻痹和血管痉挛性疾病。1、胆碱受体激动剂在讨论中，把胆碱受体依其对毒蕈碱（muscarine）和烟碱（nicotine）的敏感性，分为M-胆碱受体和 N-胆碱受体。乙酰胆碱在胃肠道和血液中易水解，且选择性不高，未能直接用于治疗的目的。长期以来，人们直接使用毒蕈碱和毛果芸香碱(Pilocarpine)等植物来源的药物。对乙酰胆碱进行结构改造的讨论，又得到一些胆碱受体激动剂，如卡巴胆碱（Carbachol), 氯贝胆碱(Bethanechol chloride)等。 卡巴胆碱 氯贝胆碱*硝酸毛果芸香碱化学名为 4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基) 甲基]-3-乙基二氢-2（3H）-呋喃酮硝酸盐。本品是芸香科植物毛果芸香（Pilocarpine）中分离出的一种生物碱。为无色结晶或白色结晶性粉末，无臭，遇光易变质。毛果芸香碱 的 pKa 值 7.15 和 12.57，分别表示咪唑环上 N-3 和 N-1 的碱性。毛果芸香碱有两个手性中心，本品的旋光值为[α]D20 +80º～ +83º。毛果芸香碱具有 M-胆碱受体激动作用，对汗腺、唾液腺的作用很大，造成瞳孔缩小，眼内压降低。临床用滴眼液，治疗原发性青光眼。2、乙酰胆碱酯酶抑制剂抑制乙酰胆碱酯酶（Ach E），可使乙酰胆碱积聚，从而延长并增强乙酰胆碱的作用。经典的抗胆碱酯酶药，本身是乙酰胆碱酯酶催化反应的底物，在临床上主要用于治疗重症肌无力和青光眼，如从毒扁豆碱结构简化得到的溴新斯的明（Neostigmine Bromide）和生物碱加兰他敏（Galanthamine）。近年来，开发出新型的抗胆碱酯酶药。这些药物比乙酰胆碱对乙酰胆碱酯酶具有更高的亲和力，但药物分子本身却不是酯酶催化反应的底物，他们只是在一段时间内占据了酶的活性部位使之不能催化乙酰胆碱的水解。这些药物被称为非经典的抗胆碱酯酶药，仍属于可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂。近来随着老年性痴呆病理的讨论的深化，认为老年性痴呆患者体内中枢神经...
