早期诊断提高肛管直肠疗效论文

早期诊断提高肛管直肠疗效论文 摘要：目的探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗。方法对钦州市第二人民医院 1985 年 1 月至 2024 年 10 月间收治的肛管直肠损伤32 例 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 32 例 均 行 手 术 治 疗 。 病 死 率 为3.1%（1/32），并发症发生率为 15.6%（5/32）。结论及时、正确的早期诊断和处理是提高肛管直肠损伤疗效的关键。 关键词：肛管直肠损伤；诊断；治疗 肛管直肠具有特别解剖生理功能，受伤后伤情复杂，常伴有骨盆骨折、泌尿系统损伤等。肛管直肠损伤平常并不多见，其发生率约占腹部损伤的 0.5%～5.5%。假如诊断处理不及时，可发生严重的感染并发症，死亡率达 5.7%～16.7%，并发症发生率达 28.6%～75%[1]。现结合钦州市第二人民医院资料就其诊治作一探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 1985 年 1 月至 2024 年 10 月，共收治肛管直肠损伤 32 例，男 16 例，女 16 例；年龄 6～56 岁，平均 31 岁。受伤至入院时间 0.5～46h，平均 5.6h。损伤原因：摔倒时被异物从肛门插伤 10 例，车祸伤 6 例，异物伤 3 例，产伤 6 例，机器撕拉伤 2 例，牛角顶伤 3 例，医源性损伤 2 例。损伤部位：腹膜返折以上直肠损伤 4 例，腹膜返折以下直肠损伤 9 例，肛门直肠同时损伤 11 例，肛门损伤 8 例。 1.2 临床表现本组表现为肛门流血 19 例，肛门、阴道及其周围皮肤撕裂出血 11 例，大便困难 10 例，腹痛 2 例，髋部以下肢体撕裂伤 1 例，排尿困难 4 例。并发伤 13 例，占 40.6%，常多发伤，其中阴道损伤 9 例，泌尿系统损伤 7 例，骨折 3 例，休克 2 例。 1.3 治疗 32 例均行手术治疗，行直肠损伤修补粪便转流性结肠造口 6 例，Ⅰ期行直肠损伤修补骶前引流 6 例，肛管、会阴部清创缝合，会阴部引流 6 例，单纯肛管会阴部清创缝合 14 例。并发伤同时处理。 1.4 结果死于失血性休克 1 例，病死率为 3.1%(1/32)，并发症 5 例，发生率为 15.6%(5/32)，包括腹部切口感染，肛周伤口感染，外伤性肛门口狭窄，泌尿系感染。 2 讨论 肛门直肠腔内容物为粪便，细菌含量多，肛门直肠周围间隙丰富，一旦损伤，局部污染严重，极易发生感染和扩散，死亡率达5.7%～16.7%[1]。 2.1 诊断开放性的肛管直肠损伤，根据外伤史及伤道情况诊断不难。但对闭合性损伤且肛门外部无伤口者早期临床表现常被其它脏器损伤症状所...