城镇医疗保险现状、问题及对策研究 公共管理专业

[摘要]我国传统的公共卫生和医疗保障制度是计划经济体制的产物，它曾对保护我国人民的健康，促进经济发展，维护社会稳定，发挥了重要的作用。但从上世纪八十年代开始，随着改革开放的深入，计划经济体制向市场经济体制转型，传统的公共卫生服务和医疗保险制度的弊端逐渐显露出来，因此必须改革。但我国医疗保险和社会过程中存在的覆盖率低，医疗体制改革不到位，管理服务，社会化程度低等问题。因此，加强医疗卫生系统和医疗保险改革，加快信息化建设，提高管理服务水平，是解决问题的关键的医疗保险制度。本文侧重于深入研究我国城镇居民社会医疗保险制度的相关发展状况及其中存在的问题，对比我国其他地方城镇医疗保障的发展模式，试图对我国城镇居民医疗保障制度提出有价值的、具有建设型的对策建议。[关键词]医疗保险；社会化管理；社会保障制度目 录引言................................................................1一、城镇医疗保险制度现状............................................1二、城镇医疗保险制度存在的问题......................................2（一）城镇居民参保率偏低........................................2（二）过度医疗消费的趋势依然存在................................3（三）医疗费用过高，个人及基金负担沉重..........................3（四）城镇居民基本医疗保险与新农合分界不清，导致居民重复参保....3三、城镇医疗保险制度面临问题的原因分析..............................4（一）城镇医疗保险制度的局限性造成广覆盖的目标难以实现..........4（二）救助责任不明确，造成困难人员难以拥有医疗保障..............4（三）费用配置不能体现公平与效率的原则..........................5（四）制度设计不尽合理，难以满足人们多层次的医疗保障需求........5（五）医疗保险与医疗预防保健相脱节..............................5四、完善我国城镇医疗保险制度的对策..................................5（一）加强宣传，提高居民的参保意识，实现应保尽保................6（二）改善医疗服务质量，控制医疗费用支出........................6（三）加快付费方式改革，减少医保基金支出........................6（四）整合经办机构，理顺划分依据................................7五、结语............................................................8参考文献...............................