生活饮用水卫生管理档案 供水类别：（ ） 单 位 名 称： 法 人 代 表： 单位生活饮用水主要负责人： 濮阳市华龙区卫生监督所制档 案 目 录序号资料名称页数归档时间备注1档案内容填报真实性承诺书2供水单位简介3供水单位外观照片4供水设施产权证明文件5产权单位和受委托管理二次供水设施的物业单位签订的全权委托管理的协议、合同6物业管理单位的营业执照复印件组织机构代码证复印件单位法定代表人身份证复印件7供水卫生许可证复印件8供水卫生安全管理基本情况登记表9法人委托的单位供水卫生安全管理员（联络员）的委托书10生活饮用水卫生安全管理员基本情况登记表11供水卫生安全管理制度12“五病”调离制度13水污染应急处置预案13供管水人员登记表15供管水人员有效健康证复印件16每年定期向卫生监督机构上报的二次供水设施清洗消毒计划17生活饮用水卫生安全管理部门负责人和供管水人员每年定期接受驻区卫生监督机构培训的记录18卫生行政部门（监督机构）下达的“五病”检出人员职业禁忌调离的记录19单位二次供水设施平面图（附文字说明）20单位二次供水设施管网图（附文字说明）21单位二次供水设施水箱、蓄水池立体图（附文字说明）22供水设施清洗消毒协议23供水设施清洗消毒的记录和水质检验报告24对卫生监督机构提出问题制定的整改措施25供水单位和驻区卫生监督机构签订的生活饮用水卫生安全管理责任书26卫生监督机构对供水单位日常检查所留的执法文书（卫生监督意见书、产品样品采样单等）27二次供水设施的现场照片（1） 水箱、蓄水池照片；（2） 水箱、蓄水池通风口加装金属防蝇防鼠设施的照片；（3） 水箱、蓄水池加盖加锁的照片；（4） 地下室水箱检查口离屋顶 80 公分距离、水箱离墙 70 公分、水箱离地 20 公分的现场照片（5） 水箱间出入口安装 60 公分金属防鼠板的现场照片（6） 水箱间自然通风或机械通风设施现场照片（7） 二次供水卫生管理制度上墙的照片（8） 蓄水池周边安装金属安全防护设施的照片28供水单位违法供水、违规管理被卫生行政部门（监督机构）处罚的记录档案内容真实性填报承诺书 华龙区卫生监督所： 依据《生活饮用水卫生监督管理办法》的相关规定要求供水管理单位建立建全内部卫生管理制度和卫生管理档案，我单位派人在贵所学习后拿回了贵所绘制的供水卫生监督档案表格，单位讨论后指定（专人） 同志负责建档上报工作，对档案内容真实性的制作上报由单位分管生活饮用水卫生安全的领...
